Hos Flora Rissler, specialisttandläkare i ortodonti på Aqua Dental, är de vuxna patienterna i dag fler än barnen. Många har funderat på sina tänder i åratal. För Flora handlar behandlingen om att förena patientens önskemål om sitt leende med ett bett som fungerar bra på lång sikt.

Tandställning förknippades länge framför allt med tonåren. I dag möter Flora en annan efterfrågan. Vuxna som tidigare har tvekat inför en behandling tar steget, och utvecklingen av diskreta, avtagbara plastskenor, så kallade aligners, har bidragit till intresset.

– Om man blickar tillbaka ungefär femton år har det hänt väldigt mycket. Behandlingsmetoderna har utvecklats och fler vuxna har fått upp ögonen för möjligheterna. I min egen verksamhet behandlar jag nu fler vuxna än barn, säger hon.

Aligners flyttar tänderna stegvis med hjälp av en serie individuellt anpassade skenor. De kan tas ut vid måltider och tandborstning, men behöver användas enligt behandlarens instruktioner för att behandlingen ska fungera som planerat. Vilken metod som passar bäst avgörs efter en undersökning.

Aligners flyttar tänderna stegvis med en serie genomskinliga skenor.

En förändring som patienten har längtat efter

För många vuxna har önskan om ett annat leende funnits länge. Flora beskriver mötet med de patienterna som en särskilt rolig del av arbetet.

– Det är väldigt givande att få hjälpa någon med något som personen kanske har tänkt på under en stor del av sitt liv. När vi behandlar barn är det ibland föräldrarna eller tandläkaren som först har uppmärksammat behovet. En vuxen patient kommer ofta med en egen, stark önskan om förändring.

Det gör också arbetet mer varierat, berättar hon. Patienterna har olika utgångslägen och olika förväntningar på vad behandlingen ska ge.

– Att få vara med när en patient ser sitt resultat och känner den där glädjen är fantastiskt. Man förstår hur mycket det kan betyda när det är något personen har funderat på så länge.

Vänterum på Aqua Dental Danderyd.

Leendet och bettets funktion hör ihop

Ett jämnare leende är ofta anledningen till att patienten söker sig till kliniken. Vid bettavvikelser kan tandreglering också förbättra hur tänderna möts och hur det fungerar att bita och tugga. Därför behöver planeringen omfatta hela bettet.

– Som specialist tittar jag på hur vi kan skapa ett så bra och långsiktigt stabilt resultat som möjligt för just den här patienten. Det är en viktig del av min specialistutbildning: att bedöma helheten och planera även mer komplicerade behandlingar.

Behandlingstiden måste följa behovet

I annonser förekommer erbjudanden om raka tänder på tolv eller sexton veckor. Begränsade korrigeringar kan ibland göras på relativt kort tid, medan mer omfattande tandförflyttningar och korrigeringar av bettet ofta kräver längre behandling.

– Det är stor skillnad mellan att justera några tänder och att behandla ett mer komplicerat bett. 

Min utgångspunkt är alltid vilket resultat vi vill uppnå och vad som krävs för att komma dit. 

Tidsplanen behöver bygga på det.

I vissa fall går det att välja en mer begränsad behandling. Då behöver patienten förstå vad den kan åstadkomma och vad som lämnas oförändrat.

– Ibland kan vi komma överens om en kompromiss, men den ska vara genomtänkt och lämplig för patienten. Jag vill att den som kommer till mig ska veta att jag gör allt jag kan för att skapa ett bett som fungerar bra även på lång sikt.

Resultatet behöver tas om hand

När tandregleringen är klar behövs vanligtvis en retainer för att hålla tänderna i sina nya positioner. Det kan vara en tunn tråd bakom tänderna eller en avtagbar retentionsskena som ofta används på natten. Den fortsatta användningen anpassas individuellt och kan behövas under mycket lång tid.

För den som gnisslar eller pressar tänder kan det också behövas en särskilt anpassad bettskena för att skydda mot slitage. Det behovet bedöms separat. Retentionsskenans främsta uppgift är att bevara tändernas läge.

– Jag vill att patienten ska vara glad över sitt leende när behandlingen är färdig och ha bra förutsättningar att behålla resultatet. Därför är planen för tiden efteråt också en del av behandlingen, säger Flora.

En god vana för tänderna på lång sikt

En extra fördel med tandreglering med aligners är att man vänjer sig vid att sova med skenor. För den som gnisslar eller pressar tänder kan vanan vara värdefull även efter behandlingen, när en individuellt anpassad bettskena kan hjälpa till att skydda tänderna mot slitage.

– Många av mina patienter vänjer sig snabbt vid skenorna och tycker att det känns skönt att sova med dem. För den som har nytta av en bettskena framöver är det en stor fördel att vanan redan finns där, säger Flora.

Efter tandregleringen anpassas valet av skena efter patientens bett, så att både tändernas nya positioner och ett eventuellt behov av skydd mot slitage tas med i bedömningen.

– Jag tycker att vi ska lyfta värdet av den vanan. För den som behöver skydd mot nattligt slitage kan bettskenan bli ett enkelt sätt att värna om sina tänder. Ambitionen är ju att de ska hålla livet ut.

För den som inte trivs med att sova med en avtagbar skena kan en fast retainer, en tunn tråd bakom tänderna, i vissa fall vara ett alternativ för att bevara tandläget. Vilken lösning som passar bäst, och om det också behövs skydd mot slitage, avgörs utifrån en individuell bedömning.

Flora, specialisttandläkare i ortodonti på Aqua Dental Danderyd.

Träffa Flora på Aqua Dental Danderyd

Oavsett om du är 17, 47 eller 87 kan det alltså vara värt att ta reda på vad som faktiskt går att göra. Ett bättre leende behöver inte bara handla om estetik – rätt behandling kan också vara en investering i ett bättre fungerande bett och i dina tänder för många år framåt. För i slutändan handlar det inte bara om vilken skena du väljer.

Danderyds Centrum, där kliniken ligger på plan 6.

Funderar du på tandreglering eller en förändring av ditt leende? Kontakta Aqua Dental i Danderyds Centrum för att boka en bedömning.

Flora Rissler från Danderyd har för andra året i rad fått Invisaligns utmärkelse Top 1 % i Europa. Även kollegan Sara har kvalificerat sig – de har alltså var för sig nått den absoluta toppen i Europa inom avancerad tandreglering med aligners, en transparent plastskena som skonsamt flyttar tänder. Flora tar emot patienter på Aqua Dental i Danderyds centrum, i kommunen där hon själv bor.

– Det känns fint att arbeta där jag själv bor. Danderyd är hemma för mig, och jag uppskattar att få lära känna människor här också genom mitt arbete, säger Flora.

Hon är specialisttandläkare i ortodonti, det vill säga tandreglering, och arbetar huvudsakligen med avancerade behandlingar. Men hon hjälper också patienter som önskar mindre korrigeringar.

– En del har haft tandställning som yngre och märkt att tänderna har flyttat sig 20-30 år senare. Andra är nöjda med mycket men har någon detalj de skulle vilja förändra. Vi börjar med att prata om vad personen önskar och undersöker sedan vilka möjligheter som finns.

Två kollegor i Europatoppen

Flora och Sara tog emot sina utmärkelser i Köpenhamn. Båda har lång erfarenhet av behandling med aligners – genomskinliga, avtagbara skenor som stegvis flyttar tänderna.

– Vi är naturligtvis glada över uppmärksamheten. Det ligger många års arbete bakom, och vi har utvecklats tillsammans med väldigt duktiga kollegor, säger Flora.

Sara lyfter betydelsen av att ha följt många olika behandlingar.

– Erfarenheten hjälper oss att se vad vi behöver vara uppmärksamma på redan från början. Möjligheten att diskutera med varandra är också värdefull, särskilt när en behandling är mer komplicerad, säger hon.

När ett fint leende ska bli ännu bättre

Många av Floras patienter har redan relativt raka tänder. Önskemålet kan vara att gå från bra till ännu bättre. Det ställer krav på noggrannhet, även när den synliga förändringen är liten.

– Vi behöver förstå hur förändringen påverkar hela bettet och samtidigt vara rädda om det som redan fungerar bra. Att en behandling ser enkel ut betyder inte alltid att den är enkel att planera, säger Flora.

Hos vuxna kan det finnas implantat, saknade tänder eller annan tandvård att ta hänsyn till. Då behöver tandregleringen ingå i en större behandlingsplan.

Beroende på patientens förutsättningar kan behandlingen förbättra både leendet och hur tänderna möts, vår målsättning är alltid att skapa bättre funktion så man kan säga det ofta är ett ingrepp som är etiskt och biologiskt bra om man går till en behandlare som vet vad den gör . Den kan också underlätta rengöringen eller skapa bättre förutsättningar inför annan tandvård.

– Vi arbetar med patientens egna tänder och tar hänsyn till både utseendet och bettets funktion. Ambitionen är att tänderna ska fungera väl under många år framöver.

Utbildningen bakom behandlingen

Alla legitimerade tandläkare får arbeta med tandreglering inom ramen för sin kompetens. Utbildning och erfarenhet kan däremot skilja sig mycket åt.

För en specialist i ortodonti ligger flera års vidareutbildning bakom arbetet. Vägen till specialistutbildningen kan dessutom omfatta flera års kliniskt arbete och meritering.

– Det är en lång utbildningsresa som kräver mycket engagemang. Sedan fortsätter man att lära sig genom patienterna och samarbetet med kollegorna, säger Flora.

En behandling som fokuserar alltför snävt på framtändernas utseende kan påverka bettfunktionen negativt. Därför behöver behandlaren kunna bedöma helheten och veta när ytterligare kompetens ska kopplas in.

– Som patient får man gärna fråga vilken utbildning behandlaren har och hur mycket erfarenhet personen har av liknande behandlingar. Man ska också få förstå hur tänderna är tänkta att fungera tillsammans efteråt.

För Flora är det just kombinationen av erfarenhet, planering och individuella bedömningar som gör skillnad.

– Själva skenan är bara verktyget. Det är planeringen och erfarenheten som avgör resultatet, säger hon.

En uppskattad kollega i Danderyds centrum

På Aqua Dental arbetar Flora nära klinikens allmäntandläkare. Klinikchefen Lena beskriver henne som en viktig tillgång för både patienter och kollegor.

– Vi är väldigt glada över att ha Flora här. Hon har stor erfarenhet och delar gärna med sig av sin kunskap. Att kunna diskutera ett patientfall med henne på plats betyder mycket, säger Lena.

Samarbetet handlar bland annat om ortodonti och terapiplanering – hur olika behandlingar ska kombineras och i vilken ordning de ska genomföras.

– Flora hjälper våra allmäntandläkare att utvecklas inom tandreglering och att se fler möjligheter i behandlingsplaneringen. De diskussionerna är lärorika och kommer även andra patienter till nytta, säger Lena.

Det kan handla om estetisk tandvård eller större protetiska behandlingar, där skadade tänder återställs eller förlorade tänder ersätts. Patienten kan fortsätta hos sin vanliga tandläkare för delar av vården, medan Flora ansvarar för den avancerade tandregleringen.

– Våra patienter har ofta höga förväntningar. Då är det en styrka att kunna samla rätt kompetens kring samma behandling. Vi är stolta över att kunna erbjuda det här i Danderyd, säger Lena.

Flora, specialisttandläkare i ortodonti på Aqua Dental Danderyd.

En god vana att ta med sig

En fördel med behandling med aligners är att patienten får vänja sig vid att använda skenor, även under natten. Den vanan kan vara värdefull också efter behandlingen.

En retentionsskena hjälper till att behålla tändernas nya positioner. För den som även behöver skydd mot nattlig tandpressning eller gnissling kan tandläkaren anpassa lösningen efter det.

– När man väl har vant sig vid att sova med en skena kan det kännas naturligt och behagligt att fortsätta. Det är en positiv vana att bygga vidare på, säger Flora.

Hon vill lyfta möjligheten att ge tänderna goda förutsättningar på lång sikt.

– Vi vill att våra patienter ska kunna behålla sina egna tänder friska och fungerande så länge som möjligt, förhoppningsvis hela livet. För den som pressar eller gnisslar tänder på natten kan rätt skena ge ett värdefullt skydd mot slitage. Tillsammans med god rengöring och regelbundna kontroller blir det en investering i tänderna för framtiden.

Vad skulle du säga till en Danderydsbo som har funderat på tandreglering men inte kommit till skott?

– Börja med att komma och prata med oss. Du behöver inte veta vilken behandling som är rätt. Berätta vad du funderar på, så undersöker vi vilka möjligheter som finns och vad som skulle passa dig, säger Flora.

För Flora är det personligt att arbeta i Danderyd. Här finns både hennes hem och kliniken där hon möter patienter från närområdet.

Man behöver inte veta i förväg om Invisalign är rätt behandling eller exakt vad man vill förändra. Det viktiga är att beskriva sina önskemål och få en bedömning av tänderna och bettet.

Danderyds Centrum, där kliniken ligger på plan 6.

Flora Rissler tar emot patienter på Aqua Dental i Danderyds centrum. Kontakta kliniken för att boka en bedömning inför tandreglering.