De flesta vet ungefär vad en tandläkare gör. Men vad händer när problemet inte längre handlar om en enskild tand – utan om ett helt bett?
Det är där en specialist i oral protetik kommer in. Michele Eklund är specialist i protetik på Aqua Dental och arbetar med några av de mest komplexa fallen inom modern tandvård. Det kan vara patienter som saknar många tänder, har ett kraftigt nedslitet bett, behöver omfattande betthöjningar eller där tidigare behandlingar hos en annan tandläkare har gått snett. Många kommer till henne på remiss från andra tandläkare.

En protetiker kan lite förenklat beskrivas som tandvårdens specialist på att återskapa bett, tänder och funktion när stora delar av det ursprungliga inte längre finns kvar eller fungerar som det ska. Det kräver stor odontologisk kunskap. Men i de riktigt avancerade fallen behöver protetikern nästan tänka som en kombination av tandläkare, ingenjör och projektledare.

Först måste man förstå vad som går att rädda
Om en patient exempelvis saknar mer än hälften av sina tänder börjar behandlingen inte med frågan om vilka nya tänder som ska sättas in.
Först behöver teamet förstå vad som finns att bygga vidare på.

Vilka egna tänder är friska och kan bevaras? Vilka kan behandlas och få en god långtidsprognos? Behöver någon tand rotfyllas? Finns det tänder som inte går att rädda? Behövs implantat för att skapa nya stödpunkter? Finns det tandlossningssjukdom eller andra problem som först måste behandlas?

Målet är inte att ersätta egna tänder i onödan. En egen tand med god prognos är ofta mycket värdefull att behålla. När egna tänder inte räcker till kan implantat – titanskruvar som förankras i käkbenet – bli en del av konstruktionen.

Michele blir därför ofta projektledaren för ett team där flera kompetenser kan behövas: allmäntandläkare, käkkirurger, rotfyllningsspecialister, tandhygienister och tandsköterskor.

Och sedan finns en yrkesgrupp som patienten betydligt mer sällan träffar – Tandteknikern.

Ett nytt bett är en konstruktion
När många tänder saknas eller har varit nedslitna under lång tid förändras förutsättningarna i munnen. Tänder kan flytta sig, betthöjden förändras och belastningen fördelas annorlunda.
Därför går det inte att bara ”fylla luckorna”.

Det nya bettet måste planeras som en helhet. Patienten ska kunna tugga och tala bekvämt, käkarna ska mötas på rätt sätt och de nya konstruktionerna ska både se naturliga ut och klara många års belastning.
Det är här samarbetet mellan protetikern och tandteknikern blir avgörande.

Micheles okända kollega
En av de tandtekniker Michele arbetar allra närmast med är Maik Peters, vd för Aqua Dental Labs. Maik kommer från Tyskland och utbildade sig till tandtekniker där, men har tillbringat större delen av sitt yrkesliv inom tandtekniken i Sverige. Innan Aqua Dental drev han ett eget dentallaboratorium. Under de senaste nio åren har han varit med och utvecklat Aqua Dental Labs från omkring fem personer till idag närmare fyrtio medarbetare.

Med sig har han tagit ett förhållningssätt präglat av hans tyska tandtekniska bakgrund: precision, kvalitet och ett närmast ingenjörsmässigt intresse för att ständigt förbättra både teknik och slutprodukt.

I de svåraste fallen är Maik med och tänker från början. Michele och Maik kan sitta tillsammans i flera timmar med patientfall. De diskuterar vilka tänder som kan användas, var konstruktionen behöver stöd, hur belastningen ska fördelas, vilka material som passar och hur bettet slutligen ska utformas.
I särskilt svåra fall tar de också hjälp av andra erfarna tandläkare, specialister och tandtekniker för att diskutera alternativa lösningar.
– Vi kan väldigt mycket tillsammans, men självklart kan vi inte allt. Ibland är det just en kollega som ser någonting från ett annat perspektiv som gör att man hittar den bästa lösningen, säger Maik.

Är ni alltid överens?
Michele:
– Nej, och det tycker jag är en styrka. Vi kan se två olika vägar till samma mål och båda har ganska hög integritet. Då argumenterar vi för det vi tror på och vrider och vänder på alternativen. Men när vi väl fattar beslut är vi nästan alltid helt överens.

Maik:
– Ibland är Micheles lösning bättre, ibland min. Och ganska ofta kommer vi tillsammans fram till en tredje lösning som ingen av oss såg från början.

Vad är Maik riktigt bra på?
Michele:
– Han ser konstruktionen på ett sätt som jag inte kan. Jag ser patienten, biologin och den kliniska helheten. Maik ser samtidigt materialet, belastningen och hur vi faktiskt kan bygga det så att det fungerar långsiktigt. Och han nöjer sig inte med att något bara går att göra.

Och vad är Michele riktigt bra på?
Maik:
– Helheten. Hon kan få ett väldigt komplicerat fall framför sig och ändå se vart vi ska komma. Hon är också väldigt mån om att bevara patientens egna tänder när de har en bra prognos. Det kan ibland göra mitt jobb svårare – men lösningen bättre för patienten.

Har Maik någon gång sagt: ”Det där går inte att bygga”?
Maik:
– Absolut. Fast oftare säger jag nog: ”Det går att bygga, men jag tycker inte att vi ska göra så.”

Michele:
– Och det kan vara precis likadant åt andra hållet. Något kan vara en fantastisk tandteknisk lösning men ändå inte vara rätt kliniskt. Det är därför vi behöver båda perspektiven.

Nästan fyrtio tandtekniker bakom tandläkarna
Aqua Dental har egna dentallaboratorier med närmare fyrtio medarbetare och flera olika tandtekniska spetskompetenser.
– Jag är själv med och planerar Micheles avancerade fall, men det betyder inte att jag alltid gör varje moment själv. Jag har otroligt duktiga kollegor som är specialiserade på sina delar av processen. Ibland är det en av dem som gör CAD-designen av konstruktionen. Det gör både arbetet effektivare och slutresultatet bättre, säger Maik.

När konstruktionen är digitalt designad och framställd tar nästa specialistkompetens vid. En porslinstandtekniker arbetar med tändernas slutliga utseende – form, färg, nyanser och små individuella karaktärsdrag. Delar av arbetet görs för hand för att de färdiga tänderna så långt som möjligt ska efterlikna patientens naturliga tänder. För patienten är mycket av arbetet osynligt.

En behandling som patienten själv upplever som kanske tio timmar i tandläkarstolen kan i ett komplext fall innebära fyrtio timmars arbete – ibland ännu mer – när allt arbete bakom behandlingen räknas in. Utöver patientbesöken kan det handla om omfattande behandlingsplanering, tandtekniskt arbete, diskussioner mellan olika specialister, digital design och framställning, journalföring, remisshantering och koordinering.

För den som står inför en riktigt omfattande behandling kan det därför vara värt att fråga:
Vem mer än tandläkaren är med och planerar mina nya tänder?

För bakom ett riktigt komplext nytt bett finns sällan bara en skicklig tandläkare. Det finns ett team.

Hur kan man få kontakt med er?
Kontakta kliniken eller besök vår ONLINEBOKNING.