När aligners – genomskinliga, avtagbara skenor för tandreglering, där Invisalign är det mest välkända och beprövade systemet – började användas i större omfattning var många specialister fortfarande skeptiska till tekniken. Sedan dess har systemen utvecklats enormt. Men enligt Flora är tekniken bara en del av helheten.
– Själva skenan är bara verktyget. Det är planeringen och erfarenheten som avgör resultatet, säger hon.

Man kan jämföra en aligner med en snickares hammare eller en arkitekts ritbord. Verktyget kan vara hur avancerat som helst – men det är fortfarande personen bakom som avgör vad som faktiskt blir möjligt.
Sara utvecklar resonemanget:
– Vi brukar säga att vi jobbar mer som arkitekter än som ‘tandflyttare’. Man måste hela tiden tänka många steg framåt.

Att bli specialist är bara början
För att bli specialist i ortodonti, alltså tandreglering, krävs en lång utbildningsresa. Först tandläkarutbildning. Därefter flera års klinisk erfarenhet och meritering inom ortodonti innan man kan antas till specialistutbildningen, som i sig tar ytterligare tre till fyra år. När utbildningen är klar har man redan ägnat en stor del av sitt yrkesliv åt tandvård och tandreglering. Men enligt Sara och Flora är det där det verkliga arbetet börjar.
– Man lär sig grunderna under utbildningen, men det är först efter många år i kliniken som man börjar se mönstren i förväg, säger Sara.

Det krävs tusentals behandlingsbeslut för att utveckla förmågan att tidigt kunna se vart en behandling är på väg. Vilka tänder ska flyttas? Hur påverkas bettet? Hur kommer leendet att harmoniera med ansiktet på lång sikt? Flora beskriver det som en skillnad mellan att följa en plan och att faktiskt kunna förutse den.
– Det är först när man kan se slutresultatet innan man ens börjat som man verkligen kan kalla det avancerad ortodonti, säger hon.

Det handlar inte bara om raka tänder
En riktigt bra tandreglering handlar självklart om estetik – men inte bara om estetik.
Sara förklarar att de alltid tittar på helheten:
– Vi bedömer hela bettet, käkarnas relation, funktion, slitage och hur leendet passar ansiktet. Det är aldrig bara framtänderna.

Målet är inte bara att tänderna ska se raka ut på ett fotografi när behandlingen avslutas. Resultatet ska också vara funktionellt och så stabilt och långsiktigt som patientens individuella förutsättningar medger. Det är också därför de snabbaste behandlingarna inte alltid är de bästa. Det marknadsförs ibland tandregleringar på 12 eller 16 veckor. För rätt patient kan en begränsad behandling vara fullt rimlig. Men ofta innebär en mycket kort behandling att man främst korrigerar det som syns – snarare än att förbättra hela bettet.
– Det är stor skillnad mellan att räta upp framtänder och att behandla en hel bettavvikelse, säger Flora.

För Sara och Flora börjar planeringen därför alltid med slutresultatet: hur tänderna ska stå, hur käkarna ska mötas och hur leendet ska harmoniera med ansiktet över tid.

Många kommer till oss efter en tidigare tandreglering
Ett tydligt tecken på hur stor skillnad erfarenhet kan göra är patientgruppen som söker sig till de mest erfarna behandlarna.

Hos Sara, Flora och ytterligare några av Aqua Dentals mest erfarna alignerbehandlare har omkring en fjärdedel av patienterna – ibland fler – redan genomgått tandreglering någon annanstans men inte blivit helt nöjda med resultatet. Samtidigt betonar de att deras egna behandlingar sällan behöver göras om, just tack vare planeringen från början.
– Ofta handlar det om att man tidigare fokuserat för mycket på det estetiska i fronten, men inte helheten, säger Sara.

När en sådan patient kommer in blir uppgiften mer komplex. Man börjar inte från ett obehandlat bett, utan måste förstå vad som redan gjorts och hur man kan förbättra det.
– Det kräver en annan typ av analys. Man måste både se vad som gått fel och vad som fortfarande går att rädda, säger Flora.

Invisalign är verktyget – behandlaren gör behandlingen
Aqua Dental är idag en av de största aktörerna inom Invisalign i Europa och har flera mycket erfarna behandlare inom aligners. Men enligt Sara och Flora är det inte antalet behandlingar i sig som är avgörande. Det viktigaste är samarbetet. Alla tandläkare har tillgång till specialister inom organisationen. Vid komplexa fall, eller när något inte utvecklas som planerat, kan behandlarna snabbt konsultera varandra.
–Det är en enorm styrka att kunna diskutera svåra fall internt. Ingen sitter ensam med en komplicerad behandling, säger Sara.

I vissa fall kombineras även olika specialistkompetenser för att nå bästa resultat.
– En ortodontist kan optimera bettet, medan en annan specialist kan finjustera estetiken i slutet. Det är ofta ett lagarbete, säger Flora.

De är också tydliga med att tandreglering inte bör ses som en produkt.
– Invisalign är ett verktyg. Behandlingsplanen och besluten är det som avgör resultatet, säger Sara.

Hon fortsätter:
–En avancerad skena gör inte jobbet i sig. Det är som en kamera – det är inte utrustningen som skapar bilden, utan fotografen.

När Sara och Flora nu för andra året i rad tillhör Top 1 % i Europa, beskriver de det som ett kvitto på långsiktighet snarare än något tillfälligt.
– Det är många år av behandlingar, många patienter och många beslut varje dag. Det är där erfarenheten byggs,” säger Flora.

Vad är det bästa med att arbeta på Aqua Dental?
För Sara och Flora handlar svaret inte bara om patienterna – även om patientunderlaget är en viktig del.
– Vi får många patienter som har höga krav och förväntningar, men också väldigt komplexa fall. Det gör att man hela tiden utmanas och fortsätter utvecklas, säger Sara.

Men minst lika viktigt är organisationen runt omkring dem.
– Vi är långt ifrån ensamma. Vi har byggt upp en fantastisk ortodontiorganisation där det alltid finns kollegor att diskutera med och lära sig av,” säger Flora.

Aqua Dental är ett av få privata tandvårdsföretag i Sverige som varit delaktigt i att utbilda nya specialister inom ortodonti. Två av de senaste är Hedvig och Mikael, som båda först gjorde sin meriteringstjänst på Aqua Dental och därefter antogs till specialistutbildning. Idag är båda färdiga specialister.
– Det är faktiskt något vi är väldigt stolta över. Det handlar inte bara om den kunskap vi har idag, utan om att föra den vidare och vara med och utveckla nästa generation specialister, säger Sara.

Och även för några av Europas mest erfarna Invisalignbehandlare finns det områden där andra kollegor kan mer.
– Det fina är att vi har seniora specialister med olika spetskompetenser. Någon kan ha större erfarenhet av en viss typ av bettavvikelse, en särskild patientgrupp eller patienter med andra medicinska förutsättningar. Då kan vi ta hjälp av varandra, säger Flora.

Det är kanske också en av de viktigaste principerna bakom specialisttandvård: att den bästa behandlaren inte behöver kunna mest om precis allting – men ska veta när någon annan kan bidra med ytterligare kunskap.
– Ingen av oss är bäst på allt. Men tillsammans har vi en väldigt stor erfarenhet att luta oss mot. Tillsammans är vi faktiskt ganska oslagbara, säger Sara.

Får man kalla er stjärnspecialister nu?
När man för andra året i rad får en utmärkelse som placerar en bland Europas mest erfarna behandlare inom Invisalign ligger frågan nära till hands: får man kalla sig stjärnspecialist då?
Sara skrattar åt frågan.
– Stjärnspecialist är nog ett epitet jag skulle ha väldigt svårt att sätta på mig själv. Jag tror inte att det är särskilt många tandläkare som går omkring och kallar sig själva för stjärnspecialister.

Flora håller med.
– Självklart är vi jätteglada och stolta över utmärkelsen. Det är ett fint kvitto på all den tid och erfarenhet som ligger bakom. Men det vi framför allt är stolta över är nog vad vi har byggt tillsammans.

För bakom varje enskild behandlare finns kollegor, andra specialister och en organisation där svåra fall kan diskuteras och kunskap hela tiden förs vidare.
– Det här är inget man gör ensam. Vi har fantastiska kollegor runt omkring oss och har utvecklats tillsammans under många år. Så om någon ska vara stolt över utmärkelsen tycker jag faktiskt att hela Aqua Dental ska vara det, säger Sara.

Så stjärnspecialister?
Det får nog andra avgöra, säger Flora och skrattar.

Funderar du på tandreglering – eller på att göra någonting med ditt leende?
På Aqua Dental behandlas allt från tonåringar till patienter långt upp i 80- och 90-årsåldern. Det finns ingen egentlig övre åldersgräns för tandreglering – det viktiga är munhälsan och förutsättningarna för en säker behandling. Patienter kan träffa både specialister i ortodonti och erfarna allmäntandläkare inom Invisalign och estetisk tandvård. Tillsammans går man igenom inte bara hur raka tänderna kan bli, utan hur hela bettet och leendet kan optimeras utifrån individens förutsättningar. Och vid behov finns fler specialister att tillgå inom organisationen.

Oavsett om du är 17, 47 eller 87 kan det alltså vara värt att ta reda på vad som faktiskt går att göra. Ett bättre leende behöver inte bara handla om estetik – rätt behandling kan också vara en investering i ett bättre fungerande bett och i dina tänder för många år framåt. För i slutändan handlar det inte bara om vilken skena du väljer.

Det handlar om vem som planerar behandlingen – och hur långt erfarenheten sträcker sig bakom varje beslut.