Han har arbetat och föreläst internationellt, sida vid sida med några av världens främsta tandläkare och på ledande kliniker. Nu har specialisttandläkaren Olivier Carcuac valt att återvända till Sverige och börja på Aqua Dental.

Här ska han göra det han blivit internationellt känd för: ta sig an några av de riktigt svåra fallen – och bli en av Aqua Dentals ledande krafter inom avancerad kirurgi.

– Olivier är en fantastisk kirurg, men också en fantastisk person. Det är en ganska ovanlig kombination av kirurgisk skicklighet, vetenskaplig kunskap och internationell erfarenhet. Dessutom är han generös med sin kunskap och väldigt uppskattad av både patienter och kollegor. Vi är otroligt glada att han har valt Aqua Dental, säger Niklas Virta, vd på Aqua Dental.

Vad är det egentligen Olivier kan göra som är så speciellt?

– Vi kan göra väldigt mycket idag. Det handlar om att förstå varför ett problem har uppstått och sedan försöka återskapa de biologiska förutsättningarna så bra som möjligt, säger Olivier Carcuac.

Olivier är parodontolog – specialist på tandköttet, käkbenet och de vävnader som håller våra tänder och implantat på plats.

En av hans särskilda kompetenser är avancerad mikrokirurgi. Enkelt förklarat innebär det att kirurgen arbetar med mycket stor precision i tandkött, ben och vävnader runt tänder och implantat. Det gör det möjligt att genomföra ingrepp där mycket små detaljer kan vara avgörande för slutresultatet.

Det kan handla om att återskapa förlorad vävnad, bygga upp förutsättningar för implantat eller skapa ett naturligt resultat i den del av munnen där både de funktionella och estetiska kraven är som allra högst.

Kan man verkligen bygga tillbaka sådant som har försvunnit?

– I vissa situationer, ja. Vi kan exempelvis bygga upp ben och mjukvävnad där förutsättningarna finns. Men varje fall är unikt och det första vi gör är alltid att bedöma vad som faktiskt är möjligt, säger Olivier.

Längst fram i munnen kan någon enstaka millimeter vara skillnaden mellan ett resultat som ser naturligt ut och ett som inte gör det.

Det är därför Olivier ofta arbetar med särskilt avancerade behandlingar i den estetiska zonen – framtänderna och den del av tandköttet som syns när vi ler.

Det kan handla om tandkött som dragit sig tillbaka, ojämna nivåer eller så kallat gummy smile, där mycket tandkött syns när man ler.

Men hans kirurgi omfattar också betydligt större behandlingar.

Från en framtand till att återskapa ett helt bett

För vissa patienter handlar det om en liten men estetiskt avgörande detalj. För andra om att ersätta flera förlorade tänder och återskapa de förutsättningar som krävs för en större rekonstruktion.

När tänder har varit borta länge kan även ben och mjukvävnad ha gått förlorade. Då räcker det inte alltid att bara sätta in ett implantat.

– Vid större behandlingar måste man ha slutresultatet i åtanke redan från början. Ben, mjukvävnad, implantatens position och de nya tänderna måste fungera tillsammans. Det kräver noggrann planering och ofta ett nära samarbete mellan flera olika kompetenser.

Du är också expert på implantat som får problem?

– Ja. Peri-implantit är en inflammation runt ett tandimplantat som kan göra att benet runt implantatet bryts ned. Om sjukdomen fortsätter kan man i värsta fall förlora implantatet.

Just peri-implantit är ett område där Olivier har särskild spetskompetens. Han har behandlat många patienter och har dessutom doktorerat och bedrivit forskning inom området.

Det innebär att han också tar sig an fall där en tidigare behandling har fått komplikationer eller inte blivit som man hoppats.

– Komplikationer kan uppstå även efter väl genomförd tandvård. Ibland träffar vi patienter där ett implantat eller en tidigare behandling har fått problem. Då måste vi först förstå orsaken och därefter bedöma om situationen går att behandla och hur.

Alla tänder eller implantat går inte att rädda. Men i vissa fall finns behandlingsmöjligheter även när utgångsläget ser mycket svårt ut.

Dina kollegor och andra som känner till dig inom branschen beskriver dig ibland som en stjärnkirurg. Får man säga så?

– Det får nog andra bedöma, säger Olivier och skrattar. Jag skulle aldrig beskriva mig själv på det sättet. Jag har haft förmånen att arbeta med väldigt skickliga tandläkare på många platser i världen, och det är också så man själv utvecklas. Ju mer man lär sig, desto mer inser man hur mycket det finns kvar att lära.

Men du tillhör ändå en ganska liten grupp som arbetar med de allra mest avancerade fallen?

– Jag har arbetat väldigt mycket med avancerad kirurgi och komplexa behandlingar under många år. Det är det jag tycker är roligt. Men de bästa resultaten är nästan alltid ett lagarbete. Kirurgin kan vara avancerad, men den måste fungera tillsammans med resten av behandlingen.

Niklas, får du kalla honom stjärnkirurg då?

– Ja, det tänker jag faktiskt göra, säger Niklas Virta. För mig handlar det inte om en titel. Det handlar om kombinationen av erfarenhet, kirurgisk skicklighet och de behandlingar han faktiskt klarar av. Och minst lika viktigt: han är en fantastisk kollega och person. Det är precis den typen av människor vi vill samla på Aqua Dental.

Olivier kommer inte bara att behandla egna patienter. Han blir också en del av Aqua Dentals specialistorganisation och kommer att arbeta nära både allmäntandläkare och andra specialister i komplexa fall.

– Tandvård utvecklas hela tiden. Vi vill ha en miljö där riktigt skickliga kliniker diskuterar behandlingar, utmanar varandra och delar erfarenheter. Olivier blir både ett stöd för andra tandläkare och en förebild inom avancerad kirurgi. Det är så vi fortsätter höja nivån, säger Niklas.

Från Harvard till Aqua Dental

Du kom precis hem från en föreläsningsturné i Nordamerika, med bland annat Harvard och McGill University. Hur var det?

– Det var fantastiskt och såklart väldigt speciellt. Att bli inbjuden till universitet som Harvard och McGill och få diskutera med kollegor och studenter på den nivån är både hedrande och väldigt stimulerande. Samtidigt är det just det internationella utbytet jag tycker så mycket om – man delar med sig av det man själv har lärt sig och kommer nästan alltid hem med nya idéer, säger Olivier.

Under resan föreläste Olivier vid Harvard Dental School, Tufts University, University of Michigan och McGill University i Kanada. Han höll dessutom en tvådagarskurs i Toronto om avancerad mjukvävnads- och benuppbyggnad.

Temat låg nära den kirurgi han nu kommer att arbeta med på Aqua Dental: nya tekniker för några av de svåraste fallen där tandkött och annan vävnad runt tänder eller implantat har gått förlorad. Det är också ett område där Olivier själv varit med och utvecklat och publicerat nya behandlingsmetoder.

– Det handlar om att hela tiden försöka flytta fram vad som är möjligt att åstadkomma kirurgiskt, men utan att kompromissa med biologin. Målet är att skapa ett resultat som är stabilt och fungerar över tid, men som också ser så naturligt ut som möjligt, säger Olivier.

För Olivier är föreläsningarna samtidigt en del av den egna utvecklingen.

– Det är förstås väldigt roligt att bli inbjuden till sådana institutioner. Men kanske det mest värdefulla är att träffa andra som ligger långt fram inom sina områden. Man delar erfarenheter, diskuterar svåra fall och lär av varandra. Det är så man fortsätter utvecklas som tandläkare, säger Olivier.

Olivier kommer inte bara att behandla egna patienter. Han blir också en del av Aqua Dentals specialistorganisation och kommer att arbeta nära både allmäntandläkare och andra specialister i komplexa fall.

– Tandvård utvecklas hela tiden. Vi vill ha en miljö där riktigt skickliga kliniker diskuterar behandlingar, utmanar varandra och delar erfarenheter. Olivier blir både ett stöd för andra tandläkare och en förebild inom avancerad kirurgi. Det är så vi fortsätter höja nivån, säger Niklas.

Olivier, varför Aqua Dental?

– Just den miljön var viktig för mig. Jag tycker om att arbeta med andra duktiga tandläkare, diskutera svåra fall och lära av varandra.

De mest avancerade behandlingarna är dessutom ofta lagarbeten.

En patient som behöver ersätta förlorade tänder kan exempelvis ha en allmäntandläkare eller protetiker som ansvarar för helheten, medan Olivier ansvarar för den avancerade kirurgiska delen. I andra fall kan ytterligare specialistkompetenser behövas.

– Man måste vara väldigt bra på sin egen del, men också förstå hur den passar in i helheten. Det är ofta så man skapar de allra bästa resultaten.

Vilka patienter ska söka sig till dig?

– Ofta behöver patienten inte själv veta vilken specialist som behövs. Många börjar hos sin vanliga tandläkare, en allmäntandläkare eller en protetiker som bedömer problemet och planerar behandlingen.

Det kan exempelvis vara patienter som behöver ersätta en eller flera förlorade tänder, men där förutsättningarna gör behandlingen mer komplicerad.

Det kan handla om att ben eller mjukvävnad har förlorats, att tidigare implantat fått problem eller att de estetiska kraven är mycket höga.

– Framtänder är ett tydligt exempel. Om patienten har mycket höga krav på att resultatet ska se naturligt ut räcker det inte alltid att bara ersätta tanden. Tandkött, vävnad, proportioner och den nya tanden måste tillsammans skapa en naturlig helhet. Där kan den kirurgiska delen vara helt avgörande.

En annan grupp är patienter där en tidigare behandling har fått komplikationer. Och så finns patienter med avancerad tandlossningssjukdom eller peri-implantit, där uppgiften ibland är att försöka rädda en tand eller ett implantat som annars riskerar att gå förlorat.

Hur får man hjälp av Olivier?

Olivier kommer att arbeta på Aqua Dental i både Stockholm och Göteborg.

Patienter kan komma till honom via en tandläkare på Aqua Dental eller genom remiss från sin ordinarie tandläkare. Det går också att kontakta Aqua Dental direkt för en första bedömning och hjälp att komma till rätt behandlare.

Niklas Virta sammanfattar:

– Det finns behandlingar där erfarenhet, precision och specialistkompetens verkligen kan vara avgörande. Vi vill att våra patienter ska veta att även när ett fall är riktigt svårt ska vi ha kompetensen att göra en kvalificerad bedömning av vad som faktiskt är möjligt. Olivier förstärker den förmågan ytterligare.